PŘIHLÁŠKA NA KURZ:
PLAVÁNÍ DĚTÍ

(tato přihláška je pouze informativní. Přihláška se vyplňuje první den nástupu do kurzu.)

 

Jméno dítěte: …………………………………………………………

Datum narození: ……………………………………………………

Jméno matky: ………………………………………………………

Mobilní telefon: ………………………… Pevná linka: ……………

Zdravotní pojišťovna dítěte: ………………………………………

Email: …………………………………………………………………

Prohlášení rodičů:

Prohlašuji, že dítě nemá nařízeno karanténní opatření a není mi známo, že by dítě v posledních 10-ti dnech přišlo do styku s osobami, které onemocněly přenosnou infekční chorobou. Jeho zdravotní stav nějak neomezuje plavecké aktivity.

Svým podpisem stvrzuji, že jsem byl(a) seznámen(a) s provozním řádem
„Baby Clubu Želvičky“ a s podmínkami souhlasím.

 

Datum:………………………….. Podpis rodičů: ……………………..